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fait-elle souffrir ? l’arthrose, qui peut concerner toutes les articulations, mais surtout les doigts – notamment les pouces –, les genoux (gonarthrose), les hanches et la colonne vertébrale, est caractérisée par la dégradation, puis la destruction progressive du cartilage qui recouvre l’extrémité des os
« ce n’est pas une maladie du cartilage seul, mais de toute l’articulation, précise le professeur pascal richette, professeur en rhumatologie à l’ap-hp lariboisière (2), à paris
nous savons aujourd’hui qu’elle n’est pas simplement liée à l’usure, au sens où l’arthrose ne survient pas de manière inéluctable avec le temps
quand on regarde une articulation arthrosique de façon macro­scopique, à la radio ou en irm, on voit que c’est une pathologie qui touche le cartilage, mais aussi l’os sous-chondral, situé sous le cartilage, et le tissu tapissant l’intérieur des articulations, la membrane synoviale
ces trois tissus sont capables de se “parler”, de s’envoyer des médiateurs qui influent les uns sur les autres
toute la question est de savoir lequel est le premier touché
la membrane synoviale va épurer les fragments de cartilage dégradés, ce qui va déclencher une inflammation, puis éventuellement une synovite
c’est la raison pour laquelle, dans une arthrose du genou, celui-ci peut gonfler et faire mal la nuit
 » la fonction du cartilage est de permettre aux os de s’articuler entre eux avec un coefficient
de friction extrêmement faible
quand il y a un défaut sur ce cartilage, les contraintes qui s’appliquent sur l’os sous-jacent sont complètement différentes : l’os va envoyer au cartilage un stress mécanique important, ce qui participera vraisemblablement à sa dégradation
les facteurs favorisants de l’arthrose ont été assez bien identifiés : âge, hérédité, surpoids, sédentarité, traumatismes articulaires, activités professionnelles ou sportives sollicitant les articulations de manière très importante… il y a aussi des risques hormonaux : la carence en œstrogènes en est un, ce qui explique pourquoi on observe fréquemment des poussées d’arthrose à la ménopause
chez les personnes obèses, le risque de déve­lopper une arthrose du genou et de la main est accru en raison de facteurs sanguins, également : « nous avons compris que, dans le sang de ces patients, se trouvaient des éléments toxiques pour le cartilage, et en particulier des taux d’adipokines [protéines sécrétées par le tissu adipeux, ndlr] nocifs pour le cartilage », explique le professeur richette
certaines personnes ont par ailleurs une légère prédisposition à « faire » de l’arthrose, parce que leur cartilage est de moins bonne qualité, ce qui, associé par exemple à une obésité, va favoriser l’apparition de la maladie
quel est le poids respectif de tous ces facteurs de risque ? « le plus important, c’est la sénescence, répond le professeur richette
quand vous laissez du jambon traîner sur le plan de travail de la cuisine, il ­noircit, il caramélise : c’est le processus dit de glycation, que l’on observe aussi dans le cartilage âgé
celui-ci devient plus dur, moins souple, et ses capa­cités à absorber les chocs, à transmettre moins de stress mécanique sur l’os sous-­chondral sont altérées
 » résultat : 65 % de la population est touchée après 65 ans et 80 % au-delà de 80 ans
quant à la fréquence de la maladie, elle varie en ­fonction de sa localisation : chez les 65-75 ans, c’est l’arthrose de la colonne vertébrale qui est la plus courante (70 à 75 % sont touchés) ; puis vient celle des doigts (60 %), l’arthrose du genou et celle de la hanche concernant respectivement 30 % et 10 % des personnes de cette tranche d’âge (3)
les lésions du cartilage ne régressent pas et leur évolution n’est pas linéaire, il est donc bien difficile de prévoir l’évolution de la maladie
elle peut être très rapide et très douloureuse ou beaucoup plus lente et ne pas entraîner de handicap majeur
on constate cependant une évolution en deux phases : l’une, ­chronique, au cours de laquelle la douleur est modérée et la gêne variable ; et l’autre, dite de crise, où l’articulation peut être très douloureuse
quoi qu’il en soit, neuf personnes atteintes sur dix déclarent être en quête de solutions pour « soulager [leurs] douleurs », et deux sur trois pour améliorer leur mobilité
de quel arsenal thérapeutique la médecine dispose-t-elle ? « il n’existe pas actuellement de traitement capable de freiner de façon importante la dégradation du cartilage, souligne le professeur richette
les médicaments disponibles, qu’ils soient administrés par voie orale ou par injections, sont essentiellement symptomatiques
la prise en charge repose donc avant tout sur la douleur et sur l’amélioration du handicap fonctionnel, notamment en

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