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the library], et par les shunts porto-systémiques eux-mêmes[28bernadich c, bandi jc, piera c, bosch j, rodes j
circulatory effects of graded diversion of portal blood flow to the systemic circulation in rats : role of nitric oxide
hepatology 1997 ; 26 : 262-7
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plus récemment, un travail a montré que la enos serait précocement stimulée par le vegf dans la microcirculation intestinale[29abraldes jg, iwakiri y, loureiro-silva m, haq o, sessa wc, groszmann rj
mild increases in portal pressure upregulate vascular endothelial growth factor and endothelial nitric oxide synthase in the intestinal microcirculatory bed, leading to a hyperdynamic state
am j physiol gastrointest liver physiol 2006 ; 290 : g980-7
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l’endothéline-1 est un peptide vasoconstricteur qui joue également un rôle important dans la physiopathologie de l’htp[30moore k
endothelin and vascular function in liver disease
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en effet, il existe au cours de la cirrhose une augmentation de la sécrétion intrahépatique d’endothéline-1[31pinzani m, milani s, de franco r, grappone c, caligiuri a, gentilini a, et al
endothelin 1 is overexpressed in human cirrhotic liver and exerts multiple effects on activated hepatic stellate cells
gastroenterology 1996 ; 110 : 534-48
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celle-ci aggrave le déséquilibre entre les substances vasodilatatrices et vasoconstrictrices intrahépatiques[25groszmann rj, abraldes jg
portal hypertension : from bedside to bench
j clin gastroenterol 2005 ; 39 : s125-30
click here to see the library], augmente les résistances vasculaires intrahépatiques et majore ainsi la pression portale[32

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au cours de la cirrhose, il existe une réduction de la motricité intestinale[34

click here to see the library et 35

click here to see the library], une augmentation de la perméabilité intestinale[36ancel d, barraud h, peyrin-birroulet l, bronowicki j
perméabilité intestinale et cirrhose
gastroenterol clin biol 2006
click here to see the library], une pullulation microbienne intestinale[37casafont morencos f, de las heras castano g, martin ramos l, lopez arias mj, ledesma f, pons romero f
small bowel bacterial overgrowth in patients with alcoholic cirrhosis
dig dis sci 1996 ; 41 : 552-6
click here to see the library], et une altération des défenses immunitaires[2wiest r, garcia-tsao g
bacterial translocation (bt) in cirrhosis
hepatology 2005 ; 41 : 422-33
click here to see the library] qui favorisent ensemble la translocation des bactéries et de leurs endotoxines de la lumière intestinale vers les nodules lymphoïdes mésentériques puis vers tous les organes[38wiest r, rath hc
gastrointestinal disorders of the critically ill
bacterial translocation in the gut
best pract res clin gastroenterol 2003 ; 17 : 397-425
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des taux élevés d’endotoxine, correspondant au lipopolysaccharide (lps) de la membrane externe des bgn, ont ainsi été mis en évidence dans les circulations portale et systémique des malades cirrhotiques, et ce d’autant plus que la fonction hépatique était altérée[39

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l’endotoxinémie active les cellules mononuclées qui sécrètent des cytokines proinflammatoires et notamment du tnfα[42

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les taux sériques de tnfα et d’il-6 sont en effet plus élevés chez le malade cirrhotique que chez le sujet sain, particulièrement lorsque la fonction hépatique est altérée[42

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par ailleurs, une corrélation significative a été mise en évidence entre les taux plasmatiques de tnfα et d’endotoxine chez le rat cirrhotique avec ascite[43chu cj, lee fy, wang ss, lu rh, tsai yt, lin hc, et al
hyperdynamic circulation of cirrhotic rats with ascites : role of endotoxin, tumour necrosis factor-alpha and nitric oxide
clin sci (lond) 1997 ; 93 : 219-25
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une étude récente a montré, chez le rat cirrhotique avec ascite, que cette réponse inflammatoire systémique avec sécrétion de cytokines était initiée

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